Diferenciální diagnostika
Plexiformní fibromyxom (plexiformní angiomyxoidní myofibroblastický tumor žaludku)
Tato léze podobná Vaňkovu tumoru byla jako samostatná jednotka plexiformní angiomyxoidní myofibroblastický tumor poprvé popsána Takahashim et al. v roce 2007 (42). Protože však ne všechny později publikované případy splňovaly imunohistochemická a/nebo ultrastrukturální kritéria myofibroblastického tumoru, Miettinen navrhl změnu názvu na jednodušší plexiformní fibromyxom (43-46). Histologicky je léze charakterizovaná plexiformním uspořádáním neopouzdřených ale dobře ohraničených nodulů tvořených proliferací blandních vřetenitých až ovoidních buněk ve fibromyxoidní až myxoidní matrix bohaté na větvící se kapiláry. Narozdíl od Vaňkova tumoru není ve stromatu přítomna výraznější zánětlivá příměs. Atypie v nádorových buňkách jsou minimální, stejně jako mitotický index (průměrně 1/50 HPF). Buňky jsou negativní v imunohistochemickém průkazu proteinů KIT, DOG1, CD34, desminu, S100 a cytokeratinů. V některých případech byla ve shodě s předpokládanou myofibroblastickou diferenciací prokázána exprese hladkosvalového aktinu, v jiných pouze vimentinu. Dosud žádný případ nebyl charakterizován mutací genu KIT nebo PDGFRA. V jednom případě byla popsána pozitivita progesteronových receptorů (47). Protože všechny dosud publikované případy pocházely ze žaludku, předpokládá Miettinen, že jde o tumor specifický pro mikroprostředí žaludeční muscularis propria. My jsme však téměř identický tumor, pouze bez myxoidní komponenty, identifikovali ve stěně tlustého střeva. V současné době není jisté, zda jde pouze o „fibrózní variantu plexiformního fibromyxomu“ v netypické lokalizaci, nebo o novou jednotku, „plexiformní fibrom“ (48).
- Leiomyom/leiomyosarkom
- Schwannom
- Maligní nádor pochvy periferního nervu (MPNST)
- Neurofibrom a smíšené glioneurální tumory
- Perineuriom
- Vaňkův tumor (inflammatorní fibroidní polyp, IFP)
- Plexiformní fibromyxom (plexiformní angiomyxoidní myofibroblastický tumor žaludku)
- Benigní fibroblastický polyp colon
- Submukózní fibrózní nodulus tenkého střeva asociovaný s NSAID
- Reaktivní nodulární fibrózní pseudotumor (RNFP)
- Kalcifikující fibrózní pseudotumor (CFP)
- Inflammatorní myofibroblastický tumor (IMT)
- Tumor z folikulárních dendritických buněk (FDC)
- Solitární fibrózní tumor (SFT)
- Glomus tumor
- Hemangiopericytom
- Intraabdominální fibromatóza (desmoid)
- Dediferencovaný liposarkom
- Synoviální sarkom
- Maligní fibrózní histiocytom
- Myxofibrosarkom
- Fibrosarkom
- Myofibroblastom a myofibrosarkom
- Nodulární fasciitida, proliferativní fasciitida a proliferativní myositida
- Maligní melanom
- Světlobuněčný sarkom měkkých tkání (šlach a aponeuróz)
- PEComy
- Angiosarkom
- Rhabdomyosarkom
- Alveolární sarkom měkkých tkání
- Extraskeletální Ewingův sarkom a Primitivní neuroektodermální tumor (ES/PNET)
- Desmoplastický tumor z malých kulatých buněk (desmoplastic small round cell tumor, DSRCT)
- Karcinom
- Leiomyomatosis peritonealis disseminata
- Intraabdominální myositis ossificans (heterotopická ossifikace mesenteria)
- Retroperitoneální fibróza
- Sklerozující mesenteritida, retraktilní mesenteritida, mesenteriální lipodystrofie a mesenteriální pannikulitida
- Mesenchymom
- Extrauterinní endometriální stromální sarkom
- Vřetenobuněčné metastázy germinálních nádorů
- Celulární hamartom pankreatu napodobující gastrointestinální stromální tumor
