Diferenciální diagnostika
Benigní fibroblastický polyp colon
Tato nově popsaná jednotka, jejíž histologický obraz se do značné míry překrývá s Vaňkovým tumorem, je tvořena převážně vřetenobuněčnou „fibroblastickou“ proliferací v lamina propria s nízkým zastoupením myxoidních změn, zánětlivé infiltrace a imunoexprese CD34 (49-51). Krypty přítomné v tomto polypu mají často „serrated“ vzhled, což někteří autoři interpretují jako smíšený hyperplastický a fibroblastický polyp (52). Vzhledem k tomu, že v proliferujících buňkách byly zjištěny ultrastrukturální znaky perineurálních buněk a tyto buňky exprimují alespoň dva z perineurálních markerů (EMA, claudin-1, GLUT-1), je též pravděpodobné, že jde ve skutečnosti o perineuriom (53, 54). Jiná teorie se zase opírá o průkaz mutace BRAF ve většině těchto lézí a předpokládá, že jde ve skutečnosti o smíšené epiteliálně stromální polypy, konkrétně hybridní hyperplastické polypy/slizniční perineuriomy, přičemž „perineurální“ komponenta může představovat proliferaci perikryptálních fibroblastů v důsledku epiteliálně-stromální interakce (55).
Obr.1
|
Obr.2
|
- Leiomyom/leiomyosarkom
- Schwannom
- Maligní nádor pochvy periferního nervu (MPNST)
- Neurofibrom a smíšené glioneurální tumory
- Perineuriom
- Vaňkův tumor (inflammatorní fibroidní polyp, IFP)
- Plexiformní fibromyxom (plexiformní angiomyxoidní myofibroblastický tumor žaludku)
- Benigní fibroblastický polyp colon
- Submukózní fibrózní nodulus tenkého střeva asociovaný s NSAID
- Reaktivní nodulární fibrózní pseudotumor (RNFP)
- Kalcifikující fibrózní pseudotumor (CFP)
- Inflammatorní myofibroblastický tumor (IMT)
- Tumor z folikulárních dendritických buněk (FDC)
- Solitární fibrózní tumor (SFT)
- Glomus tumor
- Hemangiopericytom
- Intraabdominální fibromatóza (desmoid)
- Dediferencovaný liposarkom
- Synoviální sarkom
- Maligní fibrózní histiocytom
- Myxofibrosarkom
- Fibrosarkom
- Myofibroblastom a myofibrosarkom
- Nodulární fasciitida, proliferativní fasciitida a proliferativní myositida
- Maligní melanom
- Světlobuněčný sarkom měkkých tkání (šlach a aponeuróz)
- PEComy
- Angiosarkom
- Rhabdomyosarkom
- Alveolární sarkom měkkých tkání
- Extraskeletální Ewingův sarkom a Primitivní neuroektodermální tumor (ES/PNET)
- Desmoplastický tumor z malých kulatých buněk (desmoplastic small round cell tumor, DSRCT)
- Karcinom
- Leiomyomatosis peritonealis disseminata
- Intraabdominální myositis ossificans (heterotopická ossifikace mesenteria)
- Retroperitoneální fibróza
- Sklerozující mesenteritida, retraktilní mesenteritida, mesenteriální lipodystrofie a mesenteriální pannikulitida
- Mesenchymom
- Extrauterinní endometriální stromální sarkom
- Vřetenobuněčné metastázy germinálních nádorů
- Celulární hamartom pankreatu napodobující gastrointestinální stromální tumor
