Diferenciální diagnostika
Vaňkův tumor (inflammatorní fibroidní polyp, IFP)
Kromě svého makroskopického vzhledu charakterizovaného priapoidní intraluminální prominencí odlišné od nodulárního intramurálního vzhledu GISTu (33) se liší histologicky přítomností zánětlivého infiltrátu bohatého na eosinofily na pozadí méně celulární vřetenobuněčné léze připomínající granulační tkáň, v typickém případě s tvorbou periglandulárních a perivaskulárních CD34-pozitivních a KIT-negativních koncentrických formací vřetenitých buněk (34-38). Bohužel se k této diagnostické jednotce také řadí méně typické případy, jejichž buňky, které postrádají pozitivitu CD34, netvoří zmíněné charakteristické koncentrické formace. Dosud se nepodařilo uspokojivě rozhodnout, zda jde o dvě různé vývojové fáze téže léze, nebo o dvě zcela odlišné jednotky. Ani nedávný průkaz mutací PDGFRA v některých Vaňkových tumorech (39, 40) zatím neumožnil s jistotou na molekulárně genetické úrovni prokázat, že typické případy jsou „skutečné“ Vaňkovy tumory, zatímco CD34-negativní léze bez koncentrických formací spadají spíše do kategorie inflamatorních pseudotumorů v širším smyslu (41).
Obr.1
|
Obr.2
|
Obr.3
|
- Leiomyom/leiomyosarkom
- Schwannom
- Maligní nádor pochvy periferního nervu (MPNST)
- Neurofibrom a smíšené glioneurální tumory
- Perineuriom
- Vaňkův tumor (inflammatorní fibroidní polyp, IFP)
- Plexiformní fibromyxom (plexiformní angiomyxoidní myofibroblastický tumor žaludku)
- Benigní fibroblastický polyp colon
- Submukózní fibrózní nodulus tenkého střeva asociovaný s NSAID
- Reaktivní nodulární fibrózní pseudotumor (RNFP)
- Kalcifikující fibrózní pseudotumor (CFP)
- Inflammatorní myofibroblastický tumor (IMT)
- Tumor z folikulárních dendritických buněk (FDC)
- Solitární fibrózní tumor (SFT)
- Glomus tumor
- Hemangiopericytom
- Intraabdominální fibromatóza (desmoid)
- Dediferencovaný liposarkom
- Synoviální sarkom
- Maligní fibrózní histiocytom
- Myxofibrosarkom
- Fibrosarkom
- Myofibroblastom a myofibrosarkom
- Nodulární fasciitida, proliferativní fasciitida a proliferativní myositida
- Maligní melanom
- Světlobuněčný sarkom měkkých tkání (šlach a aponeuróz)
- PEComy
- Angiosarkom
- Rhabdomyosarkom
- Alveolární sarkom měkkých tkání
- Extraskeletální Ewingův sarkom a Primitivní neuroektodermální tumor (ES/PNET)
- Desmoplastický tumor z malých kulatých buněk (desmoplastic small round cell tumor, DSRCT)
- Karcinom
- Leiomyomatosis peritonealis disseminata
- Intraabdominální myositis ossificans (heterotopická ossifikace mesenteria)
- Retroperitoneální fibróza
- Sklerozující mesenteritida, retraktilní mesenteritida, mesenteriální lipodystrofie a mesenteriální pannikulitida
- Mesenchymom
- Extrauterinní endometriální stromální sarkom
- Vřetenobuněčné metastázy germinálních nádorů
- Celulární hamartom pankreatu napodobující gastrointestinální stromální tumor
