Diferenciální diagnostika
Retroperitoneální fibróza
Toto onemocnění ze skupiny idiopatických fibrosklerotizujících onemocnění, do níž dále patří mediastinální fibróza, sklerozující cholangitida, Riedelova thyroiditida a inflammatorní pseudotumor orbity, a s nimiž se může vyskytovat v koincidenci, přichází v úvahu spíše při nedostatečné klinicko-radiologicko-patologické korelaci (251, 252). Až v 70% případů není znám vyvolávající faktor (idiopatická retroperitoneální fibróza, Ormondova choroba), v některých případech byla popsána asociace s medikací methysergidem, beta blokátory, methyldopou, námelovými alkaloidy nebo hydralazinem, a koincidence s autoimunními chorobami a aterosklerotickým aneurysmatem aorty, což spolu se zánětlivým charakterem léze vedlo k hypotézám o jejím imunopatologickém charakteru na základě poškození cévní stěny různé etiologie a alternativnímu názvu „chronická periaortitis“ (253-255). O dalším patogenetickém faktoru může svědčit asociace fibrosklerotizujících onemocnění s elevací sérové hladiny IgG4 popsané nejdříve u autoimunní pankreatitidy (256), později i u dalších idiopatických fibrosklerotizujících onemocnění, a to i bez asociace s postižením pankreatu (257). Charakteristicky se jedná o infiltraci měkkých tkání v prostoru vymezeném Gerotovou fascií, která obkružuje dolní abdominální aortu a dislokuje uretery mediálním směrem, a může být doprovázena klinickými příznaky vyplývajícími z obstrukce procházejících struktur (253, 258). Histologický obraz je tvořen fibrózou s různým poměrem kolagenních vláken a vřetenitých buněk, a disperzním zánětlivým infiltrátem tvořeným lymfocyty, plasmocyty a nečetnými eosinofily, s případnou tvorbou sekundárních lymfatických foliklů. Jako poměrně spolehlivý diferenciálně diagnostický znak se jeví přítomnost perivaskulárních lymfocytárních agregátu, až vyvinuté vaskulitidy, a konstantní pozitivita vřetenitých buněk v průkazu „histiocytárních“ imunohistochemických markerů (259).
- Leiomyom/leiomyosarkom
- Schwannom
- Maligní nádor pochvy periferního nervu (MPNST)
- Neurofibrom a smíšené glioneurální tumory
- Perineuriom
- Vaňkův tumor (inflammatorní fibroidní polyp, IFP)
- Plexiformní fibromyxom (plexiformní angiomyxoidní myofibroblastický tumor žaludku)
- Benigní fibroblastický polyp colon
- Submukózní fibrózní nodulus tenkého střeva asociovaný s NSAID
- Reaktivní nodulární fibrózní pseudotumor (RNFP)
- Kalcifikující fibrózní pseudotumor (CFP)
- Inflammatorní myofibroblastický tumor (IMT)
- Tumor z folikulárních dendritických buněk (FDC)
- Solitární fibrózní tumor (SFT)
- Glomus tumor
- Hemangiopericytom
- Intraabdominální fibromatóza (desmoid)
- Dediferencovaný liposarkom
- Synoviální sarkom
- Maligní fibrózní histiocytom
- Myxofibrosarkom
- Fibrosarkom
- Myofibroblastom a myofibrosarkom
- Nodulární fasciitida, proliferativní fasciitida a proliferativní myositida
- Maligní melanom
- Světlobuněčný sarkom měkkých tkání (šlach a aponeuróz)
- PEComy
- Angiosarkom
- Rhabdomyosarkom
- Alveolární sarkom měkkých tkání
- Extraskeletální Ewingův sarkom a Primitivní neuroektodermální tumor (ES/PNET)
- Desmoplastický tumor z malých kulatých buněk (desmoplastic small round cell tumor, DSRCT)
- Karcinom
- Leiomyomatosis peritonealis disseminata
- Intraabdominální myositis ossificans (heterotopická ossifikace mesenteria)
- Retroperitoneální fibróza
- Sklerozující mesenteritida, retraktilní mesenteritida, mesenteriální lipodystrofie a mesenteriální pannikulitida
- Mesenchymom
- Extrauterinní endometriální stromální sarkom
- Vřetenobuněčné metastázy germinálních nádorů
- Celulární hamartom pankreatu napodobující gastrointestinální stromální tumor
